关于天津医保卡10月起可取现的具体内容

天津

天津市人力资源和社会保障局近日发布《关于优化职工医保个人账户管理有关问题的通知》,规定从今年10月开始,天津医疗保险卡将从10月份开始发放。按统一账户组合方式参加职工基本医疗保险的,当月个人账户金额的70%实行注资管理,参保人员可自行支取,以补偿个人承担的医疗费用,支付购买保险、体检等费用。其余30%将继续接受簿记管理,这将被指定用于支付被保险人在医疗保险政策中发生的费用。

1:建立个人账户的条件

目前天津市职工医疗保险费有两种支付方式:

1。用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费的统一账户相结合的模式。其中,用人单位应当缴纳职工缴费基数之和的11%,职工应当缴纳其缴费基数的2%,退休人员不予缴纳,职工和退休人员应当建立个人账户。

二是大病统筹,主要是针对支付保险有困难的雇主和根据统一账户组合模式以个人身份投保的灵活员工。其中,按大病统筹参保的用人单位,由单位按照8%的比例缴纳基本医疗保险费,职工和退休人员不缴费,不建立个人账户;灵活就业人员应缴纳8%的费用,不得设立个人账户。

统一账户模式和大病统筹模式的参保人员在医疗和报销方面是一致的。参保职工和退休人员按统一账户模式拥有个人账户,可以从社会保障卡中提取现金。

2:员工健康保险标准

目前,天津市员工健康保险系统为参保员工和退休人员建立个人账户的月标准是:员工是个人缴费的一部分(个人缴费基数的2%)和单位缴费的一部分(45岁以下员工为人均缴费基数的0.8%,45岁以上员工为1.2%);新中国成立前,退休人员为70岁以下40元/月,70岁以上50元/月,60元/月。

例如,员工个人缴费基数为3000元,单位人均缴费基数为3500元。如果员工不满45岁,每月个人账户金额为:个人缴费部分(3000×2%=60)单位缴费部分(3500×0.8%=28)=88元;45岁以上人员,每月个人账户金额:个人缴费部分(3000×2%=60)单位缴费部分(3500×1.2%=42)=102元。

3:个人账户金额

根据相关政策规定,按统一账户组合方式正常每月支付的个人账户金额的70%应注入其社会保障卡金融账户。按照统一账户合并方式,个人账户中70%的金额用于资金注入管理,转入相关人员社会保障卡的财务账户,用于支付中断期间的医疗保险费,提前支付医疗保险费,并按规定支付医疗保险的支付期。搬迁人员个人账户的金额应当足额到位,并转入本人社会保障卡的财务账户。

也就是说,被保险人每月可提取的个人账户金额为当月个人账户金额的70%,个人账户金额的70%应增加用于补充支付医疗保险费,被转移人为个人账户总额。

4:个人账户支取方式

被保险人个人账户实行注资管理。社保机构应每月将其转入社会保障卡金融账户,参保人应自行支取。被保险人可以持有他们的社会保障卡,并在该卡开户银行(nam

为方便异地长期安置退休人员个人账户的提取,根据相关政策规定,社保机构可将安置退休人员个人账户资金转入养老社会化专用账户。

7:参保人员个人账户的使用

参保人员的医疗保险个人账户,除按规定需进行注资管理的部分外,参保人员可自行提取其余部分,其余部分将继续进行记账管理,在参保人员就医并提交医疗费用后,仍可用于支付保单中个人承担的医疗费用部分。

8:10月份被保险人个人账户支取要求

个人账户支取从今年10月份开始,该日期之前的个人账户余额不能支取,但可用于就医时医疗保险报销和医疗费用报销后支付保单个人负担部分的医疗费用。

9:个人账户记账管理部分一次性支取条件

被保险人可向社会保险经办机构申请一次性支取个人账户记账管理部分余额:

首先,如果被保险人患重病住院,当年累计住院医疗费用(包括医疗保险政策范围外的医疗费用)超过5万元(含5万元)。 个人账户(包括历年个人账户)的余额可以一次性提取,并转入我的社会保障卡财政账户,以补偿个人承担的医疗费用。 申请提取的期限不得晚于次年6月,所需材料和程序按照代理机构的有关规定执行。

第二,被保险人因各种原因终止员工的社会保险关系,包括死亡、定居国外、跨计划转移员工的医疗保险关系等。职工医疗保险个人账户余额由社会保险经办机构与个人一次性结清。